Rupture des ligaments croisés

Rupture des ligaments croisés

Et crac ! le genou a vrillé sur un mauvais appui ou un mauvais tacle, le bruit caractéristique s’est fait entendre. Les ligaments en ont pris un coup. Dans cet article, je vous explique ce qu’est une rupture des ligaments croisés, une des blessures les plus fréquentes au foot.

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Qu’est-ce que les ligaments croisés :

Les ligaments croisés antérieurs (LCA) sont deux des 4 ligaments du genou ils se croisent en plein milieu du genou.(voir photo ci-dessous) Ils permettent aux surfaces articulaires de rester bien en contact lors des mouvements et d’assurer ainsi la stabilité de l’articulation du genou.

 

La rupture :

Le plus souvent, il s’agit d’une torsion du genou lors d’une réception de saut ou lors d’un changement de direction en courant, le pied restant bloqué au sol ; le genou défaillant.

Heureusement, le ligament croisé antérieur n’est pas indispensable dans la vie quotidienne sédentaire. Malheureusement au football si, puisque les gestes de torsion du genou sont obligatoires.

 

Diagnostic

Le joueur ressent un craquement ou une sensation de déchirure dans le genou. Le déboîtement est ressenti soit comme une sensation telle que le genou part sur le côté puis revient en place soit le genou a tourné. Peu après le traumatisme, le genou se met à gonfler de façon importante. La marche est alors difficile voir impossible.

Malheureusement, dans un certain nombre de cas, ces signes n’existent pas. (ex : le genou ne gonfle pas). La douleur n’est pas non plus un bon signe car dans certaines ruptures, elle est minime voir absente. C’est la raison pour laquelle une consultation spécialisée est nécessaire en cas d’entorse du genou.

Très souvent, le diagnostic est porté sur les images en résonance magnétique (IRM) mais ces images ne sont qu’une photographie du ligament croisé antérieur. L’IRM peut seulement dire si le ligament croisé antérieur a présenté une lésion ou non, mais ne peut pas nous dire si il  est solide ou non. Dans de rares cas, le diagnostic est difficile, l’IRM a alors sa place pour nous aider au diagnostic. L’arthroscopie, quant à elle est parfaite pour le diagnostic de rupture du ligament croisé antérieur et ne doit jamais être faite systématiquement car elle entraîne, une agression supplémentaire sur le genou.

Rupture des ligaments croisés

Comment soigner une rupture des ligaments croisés au football

Le traitement fonctionnel

Le traitement fonctionnel consiste à suppléer l’absence de ligament croisé antérieur par une rééducation musculaire et proprioceptive(sensation du mouvement) . Cela permettra au genou de rester stable. Les muscles pallieront alors au manque de stabilité lié à la rupture.

La rééducation va donc devoir développer d’une part la force musculaire des muscles du genou (quadriceps en avant et ischio-jambier arrière) et d’autre part, le fonctionnement global du genou en situation (debout, saut, course) pour améliorer l’équilibre et la stabilité du genou.

 

Le traitement chirurgical

rupture des ligaments croisésLe traitement chirurgical consiste à reconstruire le ligament croisé antérieur grâce à un tendon de voisinage. Le tendon le plus employé actuellement  est le tendon rotulien. Une autre technique utilise les tendons de la patte d’oie (1/2 tendineux et droit interne). S’en suit alors une longue période d’indisponibilité lié à l’obtention d’un créneau pour l’opération. Puis il faut aussi prendre en compte la rééducation post opératoire afin de récupérer la totalité de la flexion mais aussi la remusculation de la jambe.

 

En ligue 1 deux joueurs ont eu cette blessure lors des saisons passées utilisant chacun une méthode différente de soins :

Mickael Landreau avait choisi l’opération + rééducation : il était de retour à la compétition seulement 4mois après sa blessure.

Anthony Réveillère avait choisi contre toute attente, le traitement fonctionnel et joue toujours avec une rupture des ligaments croisés. Il était de retour 2mois et demi après sa blessure. Ce choix a été sujet à controverse. Dans le milieu professionnel il est anecdotiquement choisi, les risques de problèmes futurs étant craint par les staffs médicaux.

 

Dans le monde amateur, la solution chirurgicale est quasi systématiquement choisie pour les sportifs et les jeunes. Généralement la période d’indisponibilité est d’une bonne année.

Dans ce second article vous pourrez découvrir pourquoi on se blesse souvent l’autre genou. Le genou qui était sain subit la même blessure lors du retour à la compétition !

Enfin vous l’avez compris, la rupture du ligament croisé est la blessure la plus grave au football. Elle empeche le joueur d’évoluer pendant 8 à 12mois pendant lesquels il va passer par de nombreuses phases. De la déception, à l’espoir, au savoureux retour à la compétition. Cette blessure loin d’être anodine peut être difficile à vivre il faut dans ces instants montrer à son joueur que l’on compte plus que tout sur lui.

Alors  musclez vos cuisses et prenez soin de vos genoux.

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Le foot, mais plus précisément l'entrainement de foot me passionne. Depuis plus de 10 ans, j'apprends, j'applique, j'échange au maximum pour améliorer sans cesse mon approche de la gestion de groupe. Avec ce site, je propose d'apporter le maximum d'informations aux entraîneurs à la recherche de supports pour devenir plus efficaces.

4 réponses
  1. COLLAS
    COLLAS dit :

    Je me suis fait opéré du LCA du genou droit en 2007. J’ai repris le foot en 2009. En 2012, j’ai arrêté mais je souhaite reprendre.
    Pourriez-vous me dire où je peux trouver un plan de préparation physique pour reprendre le foot? nombre de footing par semaine et durée, périodicité de la partie musculation.
    J’ai essayé en août mais j’ai senti des douleurs dans le genou.
    Je possède un rameur pour la musculation.

  2. Mickaël
    Mickaël dit :

    Bonjour
    J’aurais 27 ans cette année. J’ai subi un ligamentoplastie (kenneth jones) en juillet 2011 après une rupture du ligament fin 2010. J’ai effectué la rééducation et j’ai repris le foot au mois de février 2012. Tout allait bien jusqu’en mars 2016, j’ai reçu de l’extérieur du genou vers l’intérieur. J’ai consulter deux chirurgiens qui m’ont dit (IRM à l’appui) qu’il n’y avait pas rupture mais que mon genou présentait une laxité anormale. Ils m’ont dit que si je voulais reprendre le foot je devais refaire l’opération et l’un des deux m’a dit que ça n’était pas « sans risque ».
    – Est ce qu.e la chirurgie est le seul moyen de reprendre le foot?
    – « Ce n’est pas sans risque », signifie que le risque est celui d’une intervention chirurgicale ou est ce qu’au regard de la première intervention, la seconde serait plus périlleuse?
    Merci de m’éclairer sur mes différentes options.
    Cordialement
    A. Mickaël

  3. Cédric Dubois
    Cédric Dubois dit :

    Bonjour Mickael

    Tout d’abord en préambule il est bien évident que je ne suis pas médecin et donc pas un spécialiste de la chirurgie du genou. Lors d’une rupture de ligament il y a deux options comme l’explique cet article
    https://entrainementdefoot.fr/rupture-douloureuse/
    La méthode chirurgicale (tu connais) et la méthode fonctionnelle qui consiste à faire de la rééducation, musculation afin de pallier au manque de stabilité du genou. C’est possible mais il faut un protocole précis et très bien suivis. C’était la méthode choisi par Anthony Réveillère lors sa rupture de ligaments et il a pu revenir et continuer à joueur. Néanmoins elle est très peu utilisée.

    A ta place, je consulterais un troisième avis en recherchant un spécialiste de ce type d’opérations. Quelqu’un de reconnu dans le milieu du foot et donc pas le chirurgien de l’hopital du coin et tout faire pour obtenir un rendez vous avec lui. Là tu auras un avis infaillible et fiable.
    Je crois qu’il est important que tu fasses tout pour avoir ce troisième avis car sinon tu vas rester dans ce flou qui t’empeche de jouer.

    Tu peux aussi regarder du côté des ortheses de maintien : regarde le site de zamst et le modele zk7
    https://zamst.fr/product/zk-7.32.html

    Bonne journée à toi

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